リウマチ熱のJones改訂基準[大症状]の覚え方〜語呂合わせ〜

フィジモン

今回はみんなが嫌いな診断基準。

しかも、感染症に関連した疾患であるリウマチ熱について解説。

リウマチ熱の診断基準や溶連菌感染症に関係するものなど、どれも国家試験には出題されているので、しっかり覚えような

リウマチ熱のゴロ

先行したA群β溶連菌感染を確認後、大症状が２項目以上or大症状１項目＋小症状２項目以上で診断される

小症状には発熱、炎症反応、関節痛、心電図でPRの延長ですが、理学療法士国家試験ではここまで覚えておく必要はないと判断し、割愛します

リウマチ熱は、もともと関節リウマチやSLEと同様、古典的膠原病に分類されていました

しかし、A群β溶血性連鎖球菌が原因とわかり、古典的膠原病と分類することは少なくなりました

A群β溶血性連鎖球菌が原因となるものは、リウマチ熱の他にも猩紅熱や急性糸球体腎炎、丹毒などがあります

主に幼児期から学童期に発症する全身性疾患で、患者にはペニシリンの内服が奨励されています

また、リウマチ熱には交差反応が関与していると言われています

交差反応とは簡単に言うと、抗体が菌だけではなく菌に似た性質の抗原にも反応(攻撃)してしまうことです

A群β溶連菌の表面にはM蛋白と言う抗原が存在し、抗体はこのM蛋白に反応します

心筋にはM蛋白と似た構造を持っているため、交差反応により心炎をきたすと考えられています

Q1.次のうちリウマチ熱の診断基準の大症状はどれか。２つ選べ。

正解は2,5

Q2.次のうち溶連菌感染症と関係のないものはどれか。２つ選べ。

正解は2,3

先行したA群β溶連菌感染を確認後、大症状が２項目以上or大症状１項目＋小症状２項目以上で診断

小症状には発熱、炎症反応、関節痛、心電図でPRの延長ですが、理学療法士国家試験ではここまで覚えておく必要はないと判断し、割愛

A群β溶血性連鎖球菌が原因となるものは、リウマチ熱の他にも猩紅熱や急性糸球体腎炎、丹毒などがあります